美國(guó)開(kāi)征醫(yī)療器械銷(xiāo)售稅

美國(guó)新奧爾良一家醫(yī)院 控制室內(nèi)的監(jiān)視器

    市場(chǎng)分析人士表示，即使稅收新政被廢除，裁員行動(dòng)仍將是必要的，因?yàn)檫^(guò)去幾年來(lái)，由于一些人失去了工作和醫(yī)療保險(xiǎn)，再加上各國(guó)囊中羞澀的政府大力削減開(kāi)支，因此該行業(yè)的銷(xiāo)售勢(shì)頭正在放緩。盡管醫(yī)療技術(shù)生產(chǎn)商一直在苦苦應(yīng)付銷(xiāo)售疲態(tài)，但最終這個(gè)行業(yè)還是需要縮減規(guī)模。

    今年，更多的裁員計(jì)劃正在行業(yè)中醞釀。

    奧巴馬支持征稅

    根據(jù)稅收新政，對(duì)醫(yī)療器械的銷(xiāo)售征收2.3%的稅收將從今年1月1日起實(shí)施，預(yù)計(jì)這項(xiàng)措施將在未來(lái)10年內(nèi)籌集到300多億美元的稅收。

    分析人士表示，由于經(jīng)濟(jì)環(huán)境低迷，因此多數(shù)情況下，就算新的醫(yī)療保健法能讓醫(yī)療器械生產(chǎn)商們獲得更多的客戶，但將成本費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院卻是一件高難度的事情。

    PPACA由奧巴馬總統(tǒng)在兩年半以前簽署成為法律，預(yù)計(jì)可將醫(yī)療保險(xiǎn)延伸覆蓋到3000多萬(wàn)無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)人。從2013年10月開(kāi)始登記的美國(guó)人將從2014年1月1日起獲得醫(yī)療保險(xiǎn)。

    作為“財(cái)政懸崖”談判行動(dòng)的一部分，醫(yī)療器械生產(chǎn)商的一個(gè)貿(mào)易團(tuán)體“先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)協(xié)會(huì)”（AdvaMed）正在全力推動(dòng)廢除這項(xiàng)醫(yī)療器械銷(xiāo)售稅。

    雖然美國(guó)眾議院已經(jīng)通過(guò)了廢除這項(xiàng)稅收新政的立法，但參議院方面仍有不少人支持實(shí)施這項(xiàng)新政，由此，分析人士表示，醫(yī)療器械生產(chǎn)商們應(yīng)準(zhǔn)備為此付出代價(jià)。

    奧巴馬最近表示他反對(duì)推遲實(shí)施或者廢除醫(yī)療器械銷(xiāo)售稅。富國(guó)銀行分析師比格爾森（LarryBiegelsen）在一份研究報(bào)告中寫(xiě)道：“雖然總統(tǒng)給出了意見(jiàn)，但是，我們與華盛頓有聯(lián)系的人士還是認(rèn)為，醫(yī)療器械銷(xiāo)售稅的推遲仍然具有現(xiàn)實(shí)的可能性，而全面廢除仍將是一場(chǎng)艱苦的戰(zhàn)斗。”

    早年埋下的風(fēng)險(xiǎn)

    根據(jù)AdvaMed提供的數(shù)據(jù)，美國(guó)醫(yī)療技術(shù)行業(yè)直接雇傭了42萬(wàn)多美國(guó)人，出口了價(jià)值330億美元的產(chǎn)品，并為世界各地200萬(wàn)個(gè)制造業(yè)崗位提供支持。

    AdvaMed預(yù)測(cè)，由于這項(xiàng)稅收新政，未來(lái)5年里，這一行業(yè)將有43000多個(gè)就業(yè)崗位被裁減。如果這項(xiàng)稅收新政被廢止，將會(huì)有多少工作崗位被裁減？對(duì)此，AdvaMed表示并沒(méi)有計(jì)算這方面的數(shù)據(jù)。

    Frost&Sullivan公司分析師瑞詹（VenkatRajan）說(shuō)，醫(yī)療技術(shù)行業(yè)很可能會(huì)埋怨這項(xiàng)稅收新政，但實(shí)際上，前景黯淡的根源恰恰在于這些公司本身。

    從上世紀(jì)90年代中期開(kāi)始的大約10年時(shí)間里，醫(yī)療技術(shù)行業(yè)的銷(xiāo)售額以近兩位數(shù)的速度增長(zhǎng)，而這主要得益于微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步以及各種更安全和尺寸更小的植入物的開(kāi)發(fā)，它們吸引了新的患者群體。瑞詹指出，在某些情況下，醫(yī)療器械取代了藥物的使用。

    在美國(guó)、歐洲和日本等成熟市場(chǎng)，政府有錢(qián)為高端醫(yī)療器械買(mǎi)單，而醫(yī)療技術(shù)公司則將逐漸老齡化的“嬰兒潮”一代人視為進(jìn)一步擴(kuò)大其經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的機(jī)會(huì)。由此，為了搶奪這樣的市場(chǎng)，許多公司應(yīng)運(yùn)而生。隨后經(jīng)濟(jì)衰退到來(lái)，影響到了保險(xiǎn)費(fèi)率以及參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)，醫(yī)院業(yè)務(wù)蕭條甚至破產(chǎn)，再后來(lái)實(shí)施醫(yī)改，人們意識(shí)到政府在醫(yī)療保健上的投入資源有限。而即使美國(guó)享有醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)在新的醫(yī)療保健法框架下獲得增加，但這并不足以確保為醫(yī)療器械生產(chǎn)商們創(chuàng)造利潤(rùn)。

    分析人士表示，醫(yī)療技術(shù)行業(yè)仍然臃腫不堪，需要通過(guò)裁減工作職位、并將資源轉(zhuǎn)向增長(zhǎng)更為迅猛的新興市場(chǎng)，以大力壓縮更多的成本。他們表示，美國(guó)這項(xiàng)稅收新政將只會(huì)加劇行業(yè)已經(jīng)面臨的問(wèn)題。

    AdvaMed總裁及首席執(zhí)行官烏波爾（StephenUbl）在接受采訪時(shí)說(shuō)：“稅收當(dāng)然是一個(gè)非常重要的因素，但它還應(yīng)該被放置在其他挑戰(zhàn)的背景之下�！�

    裁員無(wú)法避免

    根據(jù)AdvaMed對(duì)其大約350名會(huì)員中的81名所做的一項(xiàng)調(diào)查，要貫徹實(shí)施這項(xiàng)稅收新政，醫(yī)療技術(shù)行業(yè)將需要投入高達(dá)6.67億美元的資金，在接受調(diào)查的會(huì)員中，62%表示他們計(jì)劃實(shí)施裁員行動(dòng)或者減少員工聘用數(shù)量，以幫助抵消稅收新政所產(chǎn)生的影響。

    自去年以來(lái)，那些公開(kāi)上市的一流醫(yī)療技術(shù)公司已經(jīng)裁減了大約7000個(gè)工作職位。

    美敦力公司就首當(dāng)其沖，2012年年初，該公司宣布將裁減1000個(gè)工作職位。作為全球最大的醫(yī)療器械生產(chǎn)商，美敦力在世界各地?fù)碛?8000名員工。

    自2011年年初以來(lái)，雅培公司幾次宣布計(jì)劃，要在未來(lái)幾年內(nèi)裁減大約2400名員工。雅培雇傭了大約65000名員工，公司表示，將在2013年再裁減幾百個(gè)工作職位。

    圣猶達(dá)醫(yī)療用品公司生產(chǎn)人工心臟和其他醫(yī)療器械，該公司表示，將裁減大約5%的員工。

    波士頓科學(xué)公司擁有大約24000名員工，該公司正在推進(jìn)一項(xiàng)重組計(jì)劃，旨在裁減1000個(gè)工作職位。

    今年年初，整形外科設(shè)備生產(chǎn)商Stryker公司宣布將裁減大約5%的員工，公司提到的理由是美國(guó)政府推行的這項(xiàng)稅收新政以及嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，但拒絕透露其重組行動(dòng)是否已經(jīng)完成。

    由于市場(chǎng)需求的疲軟，Zimmer控股公司已經(jīng)在過(guò)去幾年里裁減了400個(gè)工作職位。Zimmer擁有大約85000名員工。

    絕大多數(shù)的美國(guó)醫(yī)療器械公司規(guī)模較小，雇傭的員工人數(shù)低于50人。它們之中大約80%的公司創(chuàng)造的收入不到1億美元。

    晨星公司的分析師亞歷克斯·莫羅佐夫（AlexMorozov）表示，這項(xiàng)稅收新政可能造成的后果之一是，那些規(guī)模更小的公司有可能被收購(gòu)。

    但是，無(wú)論新政是否實(shí)施，規(guī)模更大的醫(yī)療技術(shù)公司將需要縮減它們的規(guī)模。莫羅佐夫補(bǔ)充說(shuō)，即使這項(xiàng)稅收新政被廢除，醫(yī)療技術(shù)行業(yè)仍有可能裁減更多的員工。

    莫羅佐夫表示，醫(yī)療器械生產(chǎn)商們?cè)趲啄昵熬鸵庾R(shí)到這一行業(yè)的鼎盛時(shí)期（尤其是在美國(guó)和歐洲）已經(jīng)過(guò)去，因此，它們現(xiàn)在必須通過(guò)精簡(jiǎn)基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)到高效運(yùn)作。他補(bǔ)充說(shuō)，行業(yè)正處于合理精簡(jiǎn)運(yùn)作的早期到中期布局階段。